以恶露了解子宫恢复状况,好坏与否观察这3项指标!

胎儿自母体分娩之后,在接下来的几周内,阴道会排出红色的液体,而这些液体称之为「恶露」,藉由恶露的排出情况,可以了解产妇及子宫的恢复情形。

  刚生产完,产妇的身体尚未完全恢复,而恶露又流个不停,实在不舒服!新手妈咪想知道恶露究竟多久会停?有哪些变化?如果出现哪些情形,又代表身体出了问题?因此,产妇须以正确的观念留意恶露,若是轻忽而延误治疗,很可能引发产后出血!

什么是恶露?

  产后恶露,是指产妇分娩后,子宫蜕膜会随着血液开始慢慢脱落,新店耕莘医院妇产部主治医师黄文郁指出,恶露,就是产后阴道所排出的分泌物,含有子宫里的胎盘碎片、血球、胎膜、胎便或毛发等,再藉由子宫收缩自然排出,根据临床表现,产后平均6~8周,恶露就会结束。

  他强调,恶露何时会结束,仍因人而异,「根据每人的体质状况、产后服用的饮食与药物、子宫收缩的情况与产后护理,都会影响恶露的排放」。

恶露变化情况

  黄文郁医师表示,恶露的变化,大致分成3阶段来说明: 

阶段1.产后前3天

  子宫里的组织陆续排出,混合小血块及胎盘组织;味道有明显的血腥味,颜色多为鲜红色,称之为「红恶露」(lochia rubra)。

阶段2.产后10天内

相对第一阶段,血量已减少许多,恶露成分多以脱落的组织物为主;味道没有明显的血腥味,颜色转为淡红色,称之为「浆恶露」(lochia serosa)。

阶段3.产后10天后

  血量比前两个阶段又更少,恶露成分是以子宫颈分泌物、白血球为主;无明显味道,颜色逐渐转成淡黄色、白色为主,称之为「白恶露」(lochia alba)。黄文郁医师表示,根据临床表现,10天以上仍会有白恶露,直到产后的4~8周,大多数产妇的恶露才会完全排干净,恢复成产前的状态。

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恶露变化,可分3阶段。

观察恶露3指标

  正确观察恶露的好坏与否,有助于即早发现身体的状况,并就医检查,避免错过治疗期,黄文郁医师说明,观察恶露的3项指标如下:

指标1.外观异常

  大部分的产妇约在3周内,恶露就会结束,但有些产妇超过2~3周仍滴答不停,深感困扰,黄文郁医师表示,「若恶露超过2~3个礼拜,血量仍然很多、颜色应该呈现浆恶露或白恶露,却出现鲜红色,就代表不正常」。另外,一般的恶露,味道会是血腥味,若伴随腥「臭」味,也务必就医检查。

  他补充,恶露的量太多、时间太久,有可能是子宫内仍有胎盘组织滞留,无法把原先的组织排干净所造成的,或在产后服用较补的营养食物,如:麻油、酒、人参、四物汤等。此外,若服用会促进恶露排放的生化汤,也会影响其排放量。

指标2.伴随下腹痛或发烧

  产妇因为子宫内膜发炎而引起发烧反应,俗称「产褥热」,会造成产褥热的原因,则是因为生产时间过长、破水时间过长、剖腹产过程感染等,或轻忽产后的卫生清洁,都容易造成子宫的感染。一旦子宫遭受感染,除了会使恶露颜色变深、产生恶臭外,产妇也可能会伴随发烧或是下腹疼痛。黄文郁医师说明,发生产褥热的情况,最怕严重感染,因此,只要有以上的明显症状,就须就医检查。

指标3.子宫收缩程度

  当子宫收缩不佳,恶露量就会多;反之,收缩情况良好,恶露量则会少。黄文郁医师表示,子宫是否有良好的收缩,可以用手触摸子宫,掌握子宫的硬度情况,「若产妇的子宫摸起来较软,没有办法呈现球状的收缩物,就像水龙头打开却关不起来,因此,很难藉由收缩发挥止血效果,恶露势必拖得比较久」。

  然而,子宫收缩不良只是造成恶露多的众多原因之一,仍须请医师详细诊断并找出原因。

促进恶露排出3方法

  为了使恶露正常排出,让子宫尽快恢复收缩,是最有效的方式。产妇可透过以下3方法,来促进子宫收缩。

方法1.哺喂母乳

  哺喂母乳时,会刺激脑下垂体所产生的泌乳激素与催产素,而催产素可以促进子宫收缩,让恶露的排放更为顺利。

方法2.按摩子宫

  产妇可以在肚皮上,采用「环状按摩法」来促进子宫收缩,产妇将手置于肚脐周围,以顺、逆时钟的方向往下环形按压,利用手掌的力量刺激子宫收缩,直到子宫变硬为止。

方法3.服用药物

  对于子宫收缩不好的产妇,西医会使用子宫收缩剂,包含:点滴注射、肌肉注射,或是口服药;中医则会建议服用生化汤,有助于子宫收缩以助复原,自然产的产妇,建议产后3~7天开始服用;剖腹产则是于术后排气,以及5~7天后可开始服用(需根据个人产后状态及医师评估)。

  黄文郁医师强调,生化汤越吃越多,持续时间越久,反而会造成子宫不断间歇性出血的状况,因此,须谨记3原则,「产后不要太早吃、吃太多、服用太久」。另外,子宫收缩剂与生化汤应择一使用,以免子宫收缩过于激烈,导致腹部疼痛,造成预期以外的效果。

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服用生化汤,须谨记3原则。

(分享).剖腹产与自然产的恶露差异

  黄文郁医师指出,由于剖腹产是直接开刀生产,因此,医师会一并将子宫内的残余胎盘与血块清理干净,所以,剖腹产的恶露量会比自然产少得多、排放得更快。

恶露护理2须知

  在妈妈学习照顾宝宝前,可别忘了先照料自己的健康,黄文郁医师表示,最重要的恶露护理,则是保持通风及勤换护垫,以预防感染的发生。

须知1.保持通风

  如果产妇的恶露量较多,应使用产褥垫;恶露量较少,则使用卫生棉、护垫即可,黄文郁医师也表示,不建议产妇使用卫生棉条,因容易造成子宫感染的机会。进入到白恶露时期,应减少使用护垫的机会,「使用护垫后,反而会增加闷住而造成感染的风险」。

须知2.会阴部局部清洗

产妇上完厕所后,可使用开水冲洗外阴部,冲洗完,再使用卫生纸轻轻按干,保持外阴部的清爽、通风,「医师都会提供产妇一个冲洗瓶,上完厕所后,再局部清洁外阴部即可」。

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恶露护理,最重要的为保持通风,以免造成感染的风险。

(提醒).是恶露?还是月经?

  黄文郁医师表示,其实产妇很难判断是恶露?还是月经?最简单的判断方法,则是依有无哺乳而定。

  他补充,「没有哺乳的产妇,大约4~6周可能会有产后第一次的月经,颜色为鲜红色;若是哺乳产妇,约6~8周会有少量的出血,但不一定是月经,有可能是原先胎盘剥离处的复旧不全(placental site involution),是种生理性的出血。不过,仍要看第二个月是否有准时出血的状况为主,若第二个月也出血,很可能就是月经。否则,有些哺乳产妇可能只会来此次的少量出血,数个月后都有可能不会来月经。」

  其实,误以为是月经的因素相当多,也很可能是子宫颈异常、裂伤的伤口出血尚未愈合等,因此,若有任何疑虑应就医,请医师确认为佳。

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作者:doudingwu
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来源:豆丁屋
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以恶露了解子宫恢复状况,好坏与否观察这3项指标!
胎儿自母体分娩之后,在接下来的几周内,阴道会排出红色的液体,而这些液体称之为「恶露」,藉由恶露的排出情况,可以了解产妇及子宫的恢复情形。   刚生产……
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