【天门豆丁屋】产后这里痛、那里也痛!产妇需要好好休息

产后除了生产伤口疼痛之外,子宫收缩、胀奶、腰背酸痛、耻骨联合分离等状况,都可能为妈咪带来不适!了解相关照护细节与舒缓疼痛的方式,好好休养,能帮助产妇身心复原更加快速。

经历近280天的孕期与生产过程,妈咪的生理、心理,甚至外在多会有所改变。虽大多数的变化与产伤,多会在产后42~56天渐渐恢复,但每个人体质、妊娠与生产过程等状况不尽相同,所以产后恢复的速度因人而异。

生产伤口痛多久?

「你要选择自然产还是剖腹产?」有些人因为害怕「未知的痛」而选择剖腹产,也有人想要让宝宝以「最自然」的方式诞生而选择自然产,虽然结果并不能尽如人意,但只要妈妈能顺利产下宝宝,就是最好的选择。

区庆建主任指出,不论自然产或剖腹产都会留下程度不一的伤口与疼痛不适,每个人对疼痛的感受不同,通常妈咪对自然产伤口的疼痛感,于产后24小时最为明显,而剖腹产伤口的疼痛感,在麻药退去约3~4小时后,持续2~3天。此外,若伤口并无其他异状或感染,疼痛的感觉会随伤口复原,逐渐趋缓并消失。

 

舒缓会阴伤口

自然产后24小时内,可冰敷舒缓伤口疼痛;24小时后采温水坐浴(建议1日3次,每次15分钟,可视状况增加泡盆次数)。此外,坐着或躺着可在臀部下方,垫坐中空式的气圈或软垫,减少会阴伤口压迫。若不适程度已严重影响妈咪睡眠与作息,可与医疗人员讨论是否使用止痛药。

 

舒缓剖腹伤口

剖腹产多采横切,伤口位于下腹部,舒缓疼痛的原则为「减少伤口拉扯」,例如:在伤口上方使用束腹带固定、上床可先侧躺再平躺、住院期间可先将电动床调整至适合高度再上下床等。此外,尽量避免腹部用力的行为,例如:咳嗽、便秘、大笑等。剖腹产术后止痛的方式,大致可分为:硬脊膜外麻醉、自控式麻醉、肌肉注射止痛药、点滴静脉注射止痛药、口服止痛药,妈咪可依自己需求,请医师评估使用方式与天数。

俗称「产后痛」的子宫收缩

产后子宫收缩主要帮助「伤口止血」,除了生理自然收缩反应,产后2个小时~1天之内,护理人员会指导产妇的照顾者,透过正确的子宫按摩,刺激子宫保持收缩,这也是产后痛最明显的阶段。

区庆建主任指出,不论自然产或剖腹产,都必须经历产后子宫收缩的过程,建议皆应适时给予按摩,帮助子宫内伤口止血。他进一步说明,通常经产妇宫缩疼痛的感受,会比初产妇明显,因为经产妇的宫缩频率属于间断性,而初产妇属于持续性,如果疼痛程度让妈咪难以消受,也可考虑使用止痛药。

产后痛是每个产妇的必经过程,区庆建主任表示,产后宫缩通常到第3天就不会有明显的痛感,虽然妈咪在哺喂母乳时,受荷尔蒙影响会促进子宫收缩,可能会感觉到下腹部出现犹如月经来潮时的闷痛感,但当身体渐渐适应后就能得到缓解。

小心子宫腔内发炎

区庆建主任提醒,若有子宫腔内发炎的状况,产妇感到腹部疼痛的状况无法因使用止痛药而缓解,而且恶露的颜色、状态与味道也会有所改变,特别是待产时破水时间过久、罹患绒毛羊膜炎或其他感染问题的妈咪,要特别小心。

 

术后尽早下床走动.避免胀气

产后伤口与宫缩的疼痛感几乎是所有妈咪都会面临的状况,区庆建主任提醒,剖腹产因腹部开刀、空腹时间较长,使肠胃蠕动变慢,容易引起排气不顺而造成胀气。此外,有些体质较敏感的妈咪,使用术后止痛药可能会出现胀气副作用。为避免胀气增加产后不适,最好的方法就是尽早下床走动,帮助肠胃恢复蠕动。

产后哺乳.注意胀奶与宝宝含乳姿势

人体的生理机制相当奥妙,当胎儿与胎盘分娩后,雌激素下降,泌乳激素就会开始作用,制造母乳。区庆建主任提醒,通常产后1~2天奶量并不多,第3~5天奶量会突然增加,而当母乳未适时移出乳房,就容易造成胀奶,此时产妇即会感到乳房疼痛,尤其是当乳房胀痛时,又必须透过乳房按摩或手挤乳将奶水移出时,真的让许多妈咪难以忍受;另一方面则是因宝宝含乳不正确,以致乳头肌肤受伤。

 

预防胀奶

区庆建主任表示,避免胀奶疼痛或引发更严重的乳腺炎等症状时,最好的办法就是「预防胀奶」。产后应多观察宝宝想喝奶的表现,像是眼神开始东张西望、舌头舔嘴唇等,而不是等到他饿到哭了才哺喂,因为当宝宝情绪激动时,可能不愿意好好含乳,妈咪的乳头及乳晕就很容易因拉扯而受伤。

 

正确抱姿.帮助含乳

产后妈咪刚开始学着哺乳时,首要注意:1.正确抱姿应是宝宝整个身体面向妈咪,亲喂时妈咪只看得到上方的乳晕。2.正确含乳要让宝宝的嘴尽量张大,「由下而上」含住乳房,而不单只含着乳头。

此外,区庆建主任提醒,妈咪抱着宝宝时,可使用枕头或抱枕支撑着手肘,避免手部过度使力;等宝宝学会含乳后,也可变换哺乳姿势、角度,帮助各乳腺内的乳汁可被均匀吸吮出,妈咪也可以最舒适的状态,享受与宝宝的亲密时刻。

适时使用吸乳器

产后若宝宝不在身边,无法亲喂,可先以手挤乳的方式,帮助母乳排出,待奶量较丰沛时再以吸乳器辅助。区庆建主任提醒,胀奶不仅会让妈咪感到不舒服,宝宝也不容易含乳,若感到乳房太胀,可以先以手挤乳挤出部分乳汁,再让宝宝吸吮或使用吸乳器。至于,多久要喂1次奶,或是否需要亲喂并搭配使用吸乳器等状况,皆视宝宝需求以及妈咪的奶量来评估。

产后下背痛、胯下痛?

除了生产伤口、子宫收缩及哺乳时,可能会面临不适之外,有些妈咪可能还会有下背酸痛或胯下痛,区庆建主任表示,下背痛主要是因为怀孕时,为支撑胎儿重量与重心改变,需要大量依靠腰、背处的肌力,若肌耐力不足相对较容易出现肌肉酸痛的状况,产后3~6个月会渐渐好转。

「胯下痛」称为耻骨联合疼痛,耻骨联合位于耻骨覆盖毛发的位置。怀孕时为自然产做准备,身体会分泌「松弛素」使髋关节、耻骨联合等关节处较为松动、增加其延展性,帮助生产。区庆建主任指出,关节支撑力减少,便会增加韧带与肌肉的负担,怀孕中期至产后1~2天都可能有明显的疼痛。

他建议孕期可适时使用托腹带帮助支撑子宫重量、视体能多运动增加肌耐力、尽量避免久站并选择足弓支撑性较好的鞋子等;产后可透过适度按摩与温敷等方式,帮助改善疼痛。

凯格尔运动「简单又重要」

适时、适度的产后运动可帮助身体恢复,区庆建主任建议,帮助提升骨盆底肌肉力量的凯格尔运动,通常产后3~5天就可以开始进行。

区庆建主任提醒,产后妈咪不仅要面临育儿压力,还要等待孕期的生理改变自然修复,以及照顾生产所致之伤口,此时家庭支援更显重要,不仅是付诸行动帮忙照顾妈咪与宝宝的生活起居,还要重视妈咪的心理需求!

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