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慎防过敏儿急性气喘发作,反覆夜咳食欲下降是信号

年仅6岁的小贺近1个月来经常反覆夜咳,后续因症状恶化,甚至连白天都咳个不停,咳到腹部、肋间肌肉都疼痛不已,直至运动时会觉得喘不过气才就医。

询问病史得知从小有异位性皮肤炎,起床时也常有打喷嚏、眼睛痒等情形,检查身体后发现呼吸心跳浅快,胸骨上区域有凹陷,肺部听诊双侧出现呼吸音微弱与喘鸣声,脉搏血氧饱和度(SPO2)仅92至93%(正常为95%以上),胸部X光检查发现是因过度吸气,确诊为急性气喘发作。

书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示,小贺经支气管扩张剂蒸气治疗后,症状获得改善且血氧浓度上升,随后开立口服类固醇与相关药物,叮嘱务必定时回诊追踪,才能安心运动,同时若近期有要参与跨年活动,应提前做好保暖,降低再次急性发作的可能。

气喘是一种呼吸道对诱发因子过度反应产生的呼吸道阻塞,而产生间歇性症状且重复发作,可透过病史、呼吸状态、肺部听诊、脉搏血氧饱和度、胸部X光等作详细鉴别诊断。夜咳与喘鸣是儿童气喘病例中最常见的慢性症状,然而有时会因诱发因子,如:过敏原、空气污染物、气候变化、感染(感冒)、抽烟或二手烟、环境刺激物(如:香水、灰尘、氯)、运动、压力等造成症状不断恶化。

戴季珊提醒,过敏体质的儿童更是气喘高危险群,更应多加留意急性气喘发作的可能,如果出现呼吸次数明显增加、使用呼吸辅助肌肉(胸骨上区域凹陷或肋缘下凹陷)、活力与食欲下降、无法完整说完1句话、明显听到喘鸣声等,就可能是急性气喘发作所致,严重时须尽快就医。

对于急性气喘恶化在治疗上采用「吸入性短效支气管扩张剂」与「类固醇」。对支气管扩张剂反应不佳者,口服或注射皮质类固醇的抗发炎效果可以减缓呼吸道水肿与过多分泌物,甚至有时须考虑住院治疗。

若有要参加跨年活动的计划,对日夜温差要格外注意,应适时调整衣物及配戴口罩,减缓冷空气刺激,冬季容易因东北季风挟带空污飘,在户外避免空气品质差而接触诱发因子,有感冒症状时,应就医鉴别诊断。严重的急性气喘发作可能使血氧降低、呼吸衰竭,未尽早治疗甚至可能危及性命,不可大意。

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