幼儿腹部规律、间歇性疼痛,原来是「肠套叠」惹的祸!

「肠套叠」是小儿急性肠阻塞的常见原因之一,虽然比起一般吐拉很厉害的肠胃炎少见许多,但延迟诊断却可能造成肠道坏死穿孔。儿童肠胃科医师建议,以生理食盐水做灌肠复位术,可减少幼儿暴露于X光透视的风险。

肠套叠是指近端的肠子套入远端的肠子内,因而造成肠子的阻塞。据统计,80~90%的肠套叠为回肠结肠型,盲肠结肠型约占15%,其余较少见为小肠和小肠型的肠套叠。

为恭医院儿童肠胃科林俊松医师表示,肠套叠通常好发于6个月大~2岁的幼儿,症状为规律性、间隔15~20分钟的腹痛,部分病童会合并出现呕吐、血便等症状。

若是未及时治疗,腹痛超过2天以上,可能会造成局部肠子坏死,需要进行外科手术切除;至于诱发肠套叠的原因目前仍不清楚,无法预防。

林俊松医师指出,诊断肠套叠的仪器主要是利用超音波诊断,准确度接近100%。在治疗方面分为内科疗法(钡剂、空气或食盐水灌肠)及外科疗法。内科方式的肠套叠复位术有3种方式,分别是从肛门处灌压空气、生理食盐水或钡剂灌肠,让治疗的媒介通过大肠把套入的小肠往前推回原位。

若肠套叠的症状发生在48小时内,可先做内科复位灌肠(成功率大于9成);但若肠子套住已经超过48小时,使用钡剂或生理食盐水灌肠,成功灌通的机会约在50%以下。

林俊松医师强调,以生理食盐水做灌肠复位术,相对于钡剂及空气灌肠,生理食盐水灌肠是用超音波导引,幼儿可以不必接受大量的X光透视。

但若幼儿已经出现休克、腹膜炎等症状或使用钡剂或生理食盐水灌肠失败,就必须立刻请外科医师介入,进行手术治疗。

林俊松医师指出,由于肠套叠有可能会复发,复发机率约为10%,但是复位灌肠术后只有4%的病童是在48小时内复发,一般会在儿童恢复食欲后即可出院。

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