这么快又怀上第二胎.间隔这么短好吗?

多数夫妻计画生两胎,甚至三胎,目的是希望孩子能互相作伴。但妈妈别急着生产后就想再怀孕,产后的身体恢复情况,及前一胎的照顾状况,都决定了两胎之间的相隔时间。事实上,相隔太近或太远都不好,而且自然产与剖腹产两胎间隔的时间也不同。

根据世界卫生组织(WHO)建议,前一胎生产结束,到下一胎怀孕的时间,相隔2~5年为佳,一方面是考量到妈妈的身体状况,另一方面则是符合儿童基金会之呼吁:1岁前的宝宝,对妈妈的依赖度大,因此希望能对前一胎注入多点心力,哺乳期也能尽量维持至2年。

妇产科角度.超过1年可降低危险

卫生福利部双和医院妇产科专任主治医师朱凌慧指出,以妇产科角度观察,根据统计,只要两胎相隔时间超过1年,妈妈在怀有下一胎时,发生流产、早产、子痫前症、胎儿畸形机率就会降低,且胎儿出生后患有自闭症、精神分裂症等疾病的比例,也会大幅减少。
前一胎为自然产或剖腹产,两胎建议相隔时间稍有不同。上一胎若采用自然产,医师建议相隔1~5年为理想状态。由于1岁前的宝宝,还处在极度依赖妈妈的阶段,且饮食(夜奶或副食品)及睡眠尚未规律,若这时再怀孕,妈妈的身心状态、经济都可能承受着极大压力。
而若上一胎为剖腹产,研究指出间隔时间约为1年半至2年,可减少子宫破裂的风险,让剖腹产伤口愈合较佳。另外,下一胎预计自然产的妈妈,也可藉由这段时间,让伤口有时间愈合,避免生产过程中因宫缩频繁而被撑破。

前胎剖腹产.下一胎仍建议剖腹产

有些妈妈前一胎因胎位不正而进行剖腹产,但若在胎儿及母体状况良好下,下一胎可尝试自然产吗?对此,朱凌慧医师表示,排除孕妇本身骨盆过小、没有出现前置胎盘、无子宫肌瘤病史等状况,经过评估后可进行自然产,但她也提醒,仍有千分之一的机率会造成子宫破裂,因此,目前大部分医师仍建议采用剖腹产较安全。

相隔时间.太近太远都不好

不论两胎相隔太近或太远,对于胎儿及母体都可能有危险性。朱凌慧医师提到,若隔半年又怀孕,易引发胎儿畸形、早产、死产、体重过轻等并发症,而孕妇早期破水、子痫前症的机率也会提升。研究指出,若少于8个月怀上第二胎,又想采用自然产,子宫破裂的机率则会增加3倍。另外,母体因怀孕所流失的铁质、钙质、叶酸等营养素,须一段时间才能补回,若同时又在哺喂母奶,对于妈妈本身可说是一大负担。
对于两胎相隔多久时间才算太远,各有不同定义,朱凌慧医师提醒若想缓一缓生子计画,需留意高龄怀孕可能带来的负担。对于高龄产妇来说,每晚一年怀孕,引发子痫前症的机率就增加约10%左右,不可轻忽。而对于职业妈妈,也需因此改变生涯规划,是否要暂缓回归职场的时间,都要深思熟虑。

哺乳期能使用的避孕方法

通常妇产科医师会建议,产后约6周就可恢复性行为,多数妈咪认为,因还在哺乳,再度怀孕的机会不大,朱凌慧医师说明,即使哺乳期月经周期不稳定,但不代表体内没排卵,不能完全排除怀孕的可能性,建议可采用以下4种避孕方法:

  • 泌乳停经法:前一胎为6个月以内的宝宝,采用全母奶喂食,且白天至少4小时喂一次、晚上6小时喂一次,每次需持续15分钟。若符合以上所有条件,才能达到约98%的成功率,若未达到此哺乳频率,建议加上其他避孕方式为宜。
  • 保险套:不仅能达到避孕效果,也能降低子宫颈受伤、感染等可能性,为最简单的避孕方法。
  • 避孕器:因子宫约产后6~8周才会恢复至原本大小,等到这时再加装较为妥当,避免造成避孕器移位、掉落、插入子宫肌肉等危险。
  • 避孕药:大部分避孕药含有黄体素及雌激素,进入乳汁中的浓度很低,对于胎儿及妈妈影响不大。若没在哺乳,产后3周即可开始服用;若有在哺乳,建议等到产后4~6个月,宝宝开始添加副食品时再使用,但可能伴随着些微出血的副作用,须多加留意。

高龄产妇.产后一年即可准备怀孕

怀孕年龄达34岁,即为高龄产妇,而多数孕妈咪,在怀第一胎的年纪就已超过30岁,朱凌慧医师建议,若还想怀有第二胎,夫妻双方身心调适好,生产完后一年就可积极准备下一胎;若上一胎是透过不孕症治疗而怀孕,预计怀第二胎时,同样可间隔一年的时间。
但仍要提醒高龄产妇,孕期发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的机会偏高,也容易遇到早期破水、早产等状况。另外,须考量夫妻双方的经济状况,家中有人能分担家务,再决定是否要在短时间内拥有下一个宝宝。

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