小儿腹痛难「解」,竟是便秘并粪便崁塞!医:致命黄金要注意

家中幼儿如果出现腹胀、腹痛、便秘难解,千万不要拖延轻忽,错过黄金治疗期!1名4岁小玲平时活泼好动,晚饭后开始肚脐周围疼痛,躺在床上不想动,经过了几个小时仍旧捧腹喊疼睡不着觉,大半夜妈妈只好带着小玲前来急诊就医,经仔细问诊以及检查后,判断是便秘并粪便崁塞造成腹痛,便以灌肠剂帮小玲清肠,十分钟后小玲解了许多宿便后便蹦蹦跳跳开心地离开医院。

卫福部新营医院儿科主治医师张经旼说明,在儿科急诊,常常遇到腹痛的病童前来就医,其中约有三分之一是因为便秘引发急性腹痛。 (图片提供/卫福部新营医院)

另外1名7岁阿翰身材瘦小,这两年来常常抱怨腹部胀痛,排便不通畅,一周解不到一次大便,家长常自行使用甘油球,因此前来门诊,就诊时发现阿翰有生长迟缓情形,身高体重都在五个百分位以下,安排一系列检查后,诊断为巨结肠症,经小儿外科医师手术后,症状才得以改善。

还有1名5岁小志最近半年饱受大便困难之苦,也因泌尿道感染两次,这次因大便后大量出血就医,理学检查发现肛门裂伤严重,也发现尾椎处皮肤有一长毛的凹陷,安排影像学检查后发现小志是患有一种先天性脊柱发育异常的疾病,因此出现渐进性的大小便功能失常。

儿童腹痛约有三分之一是因为便秘引发急性腹痛

卫福部新营医院儿科主治医师张经旼说明,在儿科急诊,常常遇到腹痛的病童前来就医,其中约有三分之一是因为便秘引发急性腹痛;在儿童肠胃科门诊也有近四分之一的小朋友因便秘前来就医。有些家长以为便秘只要不引起恶心、呕吐、腹痛等,不影响到生活作息就不去理会它,其实这是错误的观念。因为便秘除了会导致腹痛、食欲不振、体重减轻等,此外也可能因大便太粗硬导致肛门裂伤,造成出血,此时反而让家长紧张不安,也因为肛裂导致小孩因解便疼痛而不敢排便,如此恶性循环,便秘会更加严重。

张经旼医师提醒,虽然多数的儿童是属于功能性便秘,但仍有一定的比例属于病理性的便秘(例如:肛门狭窄、甲状腺功能低下、高血钙、脊柱畸型、巨结肠症…等)。 (图片提供/卫福部新营医院)

儿童便秘常见于三个时期

家长常有疑问,不同体质的小朋友排便习惯本就不同,怎样才算是便秘呢?如果家长发现孩子一个月内有以下两种症状出现:「解便会痛、粪便太硬、过粗、用力排便还是排不出来、排便次数一周小于两次」,如此可以说是便秘。儿童便秘常见于三个时期:

(1) 6个月至2岁,因开始吃副食品,纤维量摄取过少,造成婴幼儿的便秘。

(2)刚训练上厕所习惯还不能适应时。

(3)求学阶段,因不敢在学校上大号或排便习惯不佳导致。

功能性便秘的治疗原则一开始会使用软便药物,甚至灌肠帮助孩子先排掉宿便,以及处理肛门裂伤导致不敢解便的问题,排掉宿便后,着重在训练排便习惯,目的是恢复直肠肛门的正常生理机能,药物才有机会调降到完全停药,这段时间需要不断地给予小孩和家长心理建设,以及饮食和生活习惯的卫教。之后长时间的追踪也是必须的,这有赖于家长、孩子和医师之间的合作。

张医师提醒家长,需要特别注意的是:虽然多数的儿童是属于功能性便秘,但仍有一定的比例属于病理性的便秘(例如:肛门狭窄、甲状腺功能低下、高血钙、脊柱畸型、巨结肠症…等)。当孩子常有腹部胀痛、生长迟缓、体重偏轻、神经学反射异常、对软便药物无适当反应时,建议至医院做更进一步的评估及检查,医师视个别状况需要可能安排抽血、脊椎影像学检查、下消化道钡剂摄影检查、直肠肛门压力检查,甚至直肠切片检查…等,如此才有机会找出病因并解决症状。

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作者:doudingwu
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来源:豆丁屋
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小儿腹痛难「解」,竟是便秘并粪便崁塞!医:致命黄金要注意
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