我会早产吗?如何预防早产医师告诉你

早产是每个孕妇与妇产科医师都不乐见的事,胎儿在子宫里成长、并将所有器官发育完成,大约需要37周的工作天,那么几周生产算早产呢?

35周早产跟34周早产状况相同吗?32周早产跟33周早产只差了一个星期有差吗?生下的早产儿后遗症多吗?诸多关于早产的资讯一次告诉你。

一、早产是什么

(一)早产定义

根据who的定义,发生在孕期20-37周的生产,称为早产。

早产的盛行率在已开发国家大约在5~10%,台湾则约为8.5%左右。早产是新生儿发生后遗症和死亡的最主要原因,新生儿的死亡原因中,极度早产占了大约70%,对医疗支出来说是一个很大的负担。

另外,有些民众会提到「先兆性早产」这个词,事实上并没有先兆性早产这个字,大家是把先兆性流产与早产搞混了,其实两者是完全不同的事情。

• 先兆性流产:指的是在怀孕20周内,发生出血、腹痛等流产迹象。
• 早产:指的是胎儿在尚未足月(怀孕20周-37周)的情况下出生。

(二)谁容易早产

相信大家都知道,怀孕中的妇女必须尽量减少影响胎儿的不良习惯,如抽烟、喝酒、药物滥用等等,不但会提高胎儿畸形率,更是可能造成早产的原因之一。

除此之外,还有哪些人是早产的高危险群呢?

• 子宫、胎盘问题: 胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫畸形、子宫颈闭锁不全等等。
• 妊娠疾病: 如妊娠糖尿病、妊娠高血压、子癫前症等等。
• 孕期感染: 如严重泌尿道感染、严重骨盆腔感染,如细菌感染至子宫内造成发炎,容易刺激宫缩而提早破水。
• 孕妇状态: 高龄、有前胎早产、子宫颈短合并宫缩等状况的孕妇早产机率较高。
• 不良习惯: 抽烟喝酒、药物滥用。
• 多胞胎: 双胞胎早产机率相当高,胎儿数量越多,早产机率越高、早产周数也越小。
• 胎儿状态: 胎儿过大、胎儿畸形、胎儿生长异常等等。

试管婴儿因为多胞胎的机率较高,也是高危险群之一,另外,多胞胎临床上大多以剖腹产剖腹产的方式生产。

(三)早产征兆

早产征兆有哪些?孕妇耻骨痛早产的状况较少见,因为随着胎儿长大,骨盆渐渐变型,耻骨有疼痛感是常见的状况。那么出血、肚子痛是早产症状吗?如何检视自己是否有早产迹象呢?

以下告诉你每个孕妇都该知道的早产征兆。

• 频繁子宫收缩:持续每10分钟就有一次以上的宫缩。
• 阴道有压迫感或腹部出现下垂感。
• 持续腰酸或下背痛。
• 落红、破水。
• 腹部疼痛及胀痛。
• 胎动比平常减少一半以上。

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二、为什么会早产

经过上一段的讲解,大家已经了解哪些状况会是早产高危险群了,接着告诉你:「这些人的早产原因是什么?」、「能如何预防早产呢?」

(一)早产原因

大多的早产找不出原因,但有些早产的发生的确有迹可循,以下针对早产的孕妇,归纳出早产原因占比供大家参考。

• 压力30%: 孕妇不管身理或心理处于高压力状态,会活化肾上腺导致早产
• 发炎/感染40%: 绒毛膜炎、全身性的感染。
• 胎盘20%: 胎盘出血、胎盘早期剥离。
• 病态的子宫肿胀10%: 多胎妊娠、羊水过多、子宫异常。

(二)宫缩与早产

很多人认为只要子宫收缩就会早产,其实宫缩没有那么可怕,宫缩也并不等于早产!到了怀孕后期,出现生理性宫缩是正常现象,包含孕期性行为时,也会出现宫缩的现象,只要不是持续出现、也不会造成产妇不舒服,就不需要特别紧张,透过休息便能缓解。

但当你有以下情况时,请提高警觉,必要时至医院就诊,或请医师评估是否需要住院安胎。

• 有子宫颈扩张、子宫颈长度缩短,且有子宫收缩的情况
• 子宫收缩规律频繁,每次间隔小于10分钟
• 破水、落红
• 严重妊娠疾病,如重度子癎前症

三、如何预防早产

预防早产是高危险妊娠中,十分关键的课题。然而,预防早产的发展,到今天为止是极为停滞的。虽然现代医学不断进步,但成效却始终没有反映在预防早产上,从西元1999年以来,我们的早产率还在原地踏步,并没有下降的趋势。

尽管如此,预防早产的临床措施还是相当重要,以下简单介绍预防早产的方法有哪些。

产妇方面

• 避免不良生活习惯:如抽烟、酗酒、药物滥用等等
• 避免腹部受到强烈撞击
• 避免过度疲劳、提重物
• 减少压力来源、保持心情愉悦

医学方面

• 有前胎早产、子宫颈闭锁不全病史者,建议进行预防性子宫颈环扎
• 必要时使用药物安胎
• 卧床安胎:指的是「除了日常生活之外,多休息」,并不是严格规定时刻都卧床,必要的活动还是可以的。

四、关于早产儿

早产儿英文为premature baby,早产婴儿照顾不易,出生体重越低,需要花费的心血越大,所幸因为医疗进步,早产儿照护品质提升,越来越多极低体重(小于1500公克)出生的早产儿能够存活。但早产儿后遗症还是有可能出现, 包含呼吸道疾病、发育迟缓问题等等,都需要后续的长期追踪、治疗。

早产周数越小,存活率越低,就算顺利存活,出现的早产问题也会比较多,因此针对无法避免早产的孕妇,我们会尽力延长胎儿待在子宫里的时间,也建议到有专业新生儿加护病房的医院生产。

早产周数与存活率一览表

早产周数 24周早产 25周早产 26周早产 28周早产
存活率 60% 77% 85% 95%
早产周数 29周早产 30周早产 31周早产 32周早产
存活率 97% 98% 99% 近100%

以上为早产周数与存活率对照表,胎儿的肺功能在34周时便能完成发育,因此34周早产儿即便离开母体,也能够自主呼吸、适应子宫外的世界。由此可知如果你是在36周早产,那么胎儿几乎100%可以存活下来。

THE END
我会早产吗?如何预防早产医师告诉你
早产是每个孕妇与妇产科医师都不乐见的事,胎儿在子宫里成长、并将所有器官发育完成,大约需要37周的工作天,那么几周生产算早产呢? 35周早产跟34周早产状况相……
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