妳知道吗?妈妈怎么抱宝宝,将影响孩子的髋关节发育!

「髋关节」是全身上下最大的关节,也是受力最大的关节,当我们站立、行走、做许多的日常活动时,髋关节都提供了很大的活动度和支撑力,因此,它是人体当中非常重要的一个部位!

什么是髋关节?
髋关节可以分成两个部分:髋臼(acetabulum)和股骨头(femoral head)。发展成熟的髋臼,其形状像是一个臼的凹窝,让股骨头可以像杵一样在里面转动。

然而,在宝宝刚出生的时候,髋臼的形状还是比较平的状态,随着宝宝年纪的增长,骨骼、肌肉、韧带以及下肢动作和承重需求也会随之提升,一直到10岁左右才算发展完成,因此,在孩子10岁前都应该留意下肢的姿势摆位。如果髋关节没有发育好,变成平平的,臼太浅让股骨头容易掉出来,就会造成股骨头脱位甚至脱臼!(推荐文章:先天性髋关节发育不良症)

十个新生儿就有一个髋关节发育不良?!
根据统计,大约有1/10的宝宝刚出生时,由于天生韧带比较松弛,导致髋关节有不稳定的现象,这时如果能经常将下肢维持在正确的姿势,便可刺激髋关节正常生长。相反的,若没有提供髋关节正常发育环境,就可能随着婴儿长大,逐渐形成「发展性髋关节发育不良」。

另外,还有很少数的新生儿因为髋关节结构缺损,刚出生时股骨头就掉出髋臼,造成先天性髋关节脱臼,这是最严重的情况。而在所有的婴儿中,大约有1/100被诊断为「发展性髋关节发育不良」并且需要治疗。

哪些宝宝较容易发生「发展性髋关节发育不良」?
安儿康小儿专科诊所医师蔡舒帆表示,当母亲怀孕时,若有臀位产、第一胎、羊水少、多胞胎等子宫内空间较小的情况,宝宝下肢容易受到挤压,因此比较容易出现髋关节的问题。另外女孩因为贺尔蒙关系,比较容易有韧带较松的情况,髋关节发育不良的发生率是男婴的4-5倍。

此外,「发展性髋关节发育不良」也跟遗传有关,当父母或其他手足有过这种状况的话,也比较容易有此问题。

 父母该怎么发现以及检查?

大多数的新生儿并没有明显症状,甚至髋关节脱臼也不会感到疼痛,因此儿科医师为1岁前的宝宝施行身体健康检查时,都会例行性的检查髋关节的稳定度,确认发展正常。而爸妈在家则可透过下列状况为宝宝做检视:

1.两只脚的长度不同
2.髋关节旋转角度受限
3.双脚伸直时两侧大腿或臀部的皱褶不对称
4.大动作的发展受影响,例如坐、爬行或走路的时程较慢

爸爸妈妈在照顾宝贝时,可能会发现换尿布时髋关节有「喀拉」的声音、大腿张不太开、躺着两只脚屈膝时膝盖不一样高;再长大一点可能走路会一跛一跛,或是像鸭子一样摇摇晃晃的走路。如果有这些表现就怀疑可能有髋关节异常,建议进行进一步的检查。

 宝贝的髋关节发育,爸妈怎么抱很重要!

蔡舒帆医师指出,宝宝在子宫里的姿势是「髋关节弯曲、外展」,也就是「大腿打开并屈起」,这是最适合宝宝髋关节发育的姿势。相反的,双脚伸直、膝盖并拢会阻碍髋关节的发育。因此抱宝宝时要注意下肢的位置,尽量保持宝贝的膝盖和髋关节在弯曲的姿势。

无论是包巾、背带,或是父母手抱,注意必须要让宝宝的脚有足够的空间可以弯曲,大腿可以张开自由活动;宝贝的下肢应该呈现「M型腿」-双脚打开,膝盖略高于臀部,才能使髋关节处在正确的位置,若宝贝双腿直直垂下是不对的喔!

 如何治疗?

6个月前的新生儿,若发现有「发展性髋关节发育不良」,可透过穿戴矫正用的吊带(Pavlik harness)便可以维持髋关节的角度,并固定骨头在正确的位置,治疗时间约3-6个月,成功率约为90%并搭配后续追踪。

但若是6个月以上的孩子,则可能需要手术治疗,把股骨头放回正确的位置,再以石膏固定1-3个月,之后再视情况使用支架固定。这个年纪的宝宝活动力变大,正是学习爬行、站立、走路的阶段,因此治疗过程会比较辛苦,并且后续需要接受复健治疗。因此,父母可得把握孩子6个月前的黄金治疗期!

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