宫外孕征兆注意怀孕腹痛原因及治疗

妈妈在怀孕期间,若持续感觉肚痛,甚至怀疑是宫外孕怎么办?宫外孕不一定要手术处理,但需频密照超声波和抽血作观察,尽早治疗,否则当胎儿逐渐增大可能引致输卵管爆裂,导致内出血、休克,甚至会危及生命。今期请来妇产科专科医生何嘉慧,讲解宫外孕的成因、病征及治疗方法,让女士在怀孕前了解更多。

宫外孕9成出现在输卵管

当精子与卵子结合成孕,胚胎会在子宫里着床, 这为正常的怀孕过程,可是若受精卵子在子宫以外的部位着床,便称为宫外孕或异位妊娠。宫外孕的位置可以在输卵管、卵巢、盆腔,甚至是子宫颈,而超过9成的宫外孕发生在输卵管。卵子受精后要经过输卵管才能到达子宫生长,但在这过程中有阻塞,如输卵管较正常的迂回曲折,或曾接受手术,会导致受精卵停留在输卵管,造成宫外孕。

何医生指有些女士属患宫外孕高危一族,曾做输卵管手术、曾患盆腔炎、曾受衣原体、淋病等性病感染而影响盆腔结构等,都较易有宫外孕。此外,正在用子宫环避孕的妇女,其目的是避免在子宫里怀孕,故怀疑有孕要立即看医生,因在输卵管成孕机会较高,还有就是接受人工受孕者,又或是用针药辅助生殖,都会增加宫外孕风险。

宫外孕早期症状不明显

早期宫外孕的孕妇和一般孕妇没有分别,验孕时会呈阳性反应,同样会停止来经,没有特别感觉不适,有部分孕妇或许会有少许流血,但这也不能确定是否正常怀孕或宫外孕,因怀孕时身体的荷尔蒙指数升高,会令子宫内膜变厚,引致少量出血。宫外孕早期的病征不太明显,直至怀孕到1至2个月,胎儿长大压迫输卵管,妈妈可能会因输卵管爆裂而有严重的腹痛,更会造成内出血,患者会觉得头晕,脸色变得苍白,甚至出现昏厥、休克的情况。何医生指部分宫外孕患者,因严重的内出血,血液刺激到盆腔黏膜及横隔膜,除了感到腹痛,还会觉得肩膊疼痛。

宫外孕胎儿不能成功发育

何医生指宫外孕属妇科中需紧急处理的病症,但并不算常见,基本上100个孕妇中有1个有机会患上,一旦被确诊宫外孕,必须终止怀孕。虽然同样会有胎囊、营养囊,甚至见到胚胎和心跳,但受精卵在子宫外无法正常发育成为胎儿,因为只有子宫才能提供适合的环境和出生前必须的营养来孕育胎儿成长。医生会利用盆腔超声波,检查怀孕胎囊位置与大小,盆腔有否出血,抽血检查怀孕荷尔蒙指数,再决定治疗方法。

宫外孕可自己吸收

未必所有宫外孕都需要做手术处理,还有药物治疗可以选择,甚至有少部分宫外孕不需要做手术或用药。治疗宫外孕有观察、用药及手术三种方法,医生会透过盆腔超声波及抽血检查,视乎宫外孕的大小,妈妈的血压、脉搏是否稳定,病征的严重程度,以及怀孕荷尔蒙指数,而决定选择用何种方法。何医生指若妇女病情稳定,没有腹痛、内出血,宫外孕较细,怀孕荷尔蒙指数较低,宫外孕有机会可以被母体自行吸收,但需要频密照超声波和抽血作观察。至于宫外孕较大,怀孕指数高,一般建议用针药或手术治疗,针药适合病情稳定的病人,透过打化疗针的药物来处理宫外孕。

手术治疗分两种

经医生判断宫外孕严重,怀孕指数偏高, 便需采取手术治疗的处理方式。手术治疗可以经由开刀剖腹或微创腹腔镜进行,有切除输卵管或输卵管造口手术两种,前者是直接切除有宫外孕的输卵管,后者则在输卵管造口去除宫外孕组织。一般来说,医生会视乎另外一边没有宫外孕的输卵管的功能和结构正常与否而选择手术方式,不过输卵管造口手术虽然保留输卵管,但是曾患病的输卵管将来有机会再次患上宫外孕,所以要定期抽血检查,以确保彻底清除胚胎组织。

宫外孕有10%机会再患上

宫外孕并没有预防方法,而曾经患过宫外孕的女性,即使再次成孕,亦有10%机会再出现宫外孕,所以何医生提醒再次怀孕时,应立即看医生,确保胚胎在正确位置成孕。无论是手术或观察治疗方式,何医生建议等待两、三次来经后,让身体康复,荷尔蒙回复正常水平,才尝试再怀孕,至于用针药的治疗方法,应避免三个月内怀孕,因为药物可能影响怀孕胎儿,令胎儿出现异常。

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