怀孕影响肠胃道之孕吐篇

成大医院妇产部主治医师许沛扬指出,怀孕对于肠胃道的主要影响有二:一是蠕动变慢,二是日益增大的子宫推挤肠胃道,于是造成常见包括孕吐的生理反应。

许沛扬医师表示,妊娠恶心呕吐的发生原因常是多发性的,可能原因包括妊娠期间荷尔蒙的变化,如:人类绒毛膜性腺激素(hCG)和雌激素(estrogen)的浓度上升、胃节律失调、幽门螺旋杆菌的影响及精神因素。他补充,精神因素可能是因生理改变影响了心理或是压力,曾有研究显示,让孕妇处于轻松状态,孕吐状况会比较好,「建议孕妈咪尽量让自己排除压力,避免孕吐的发生」 。

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虽是正常反应.仍要排除其他疾病

他笑称,「电视上常演女性觉得恶心想吐,就被旁人说『怀孕了』是真的,因为当受精卵着床(受精后7至14天完成著床)后,就会有胃口不佳、容易反胃的表现,即所谓的「孕吐」。大约有7至8成的女性,在妊娠期间会出现恶心想吐的症状,「虽然孕吐在医学上被称为「morning sickness(晨吐)」,但这些症状不是只有在早上会出现,其实有80%女性整天都会一阵一阵的不舒服,只有少数(约2%)的女性是真的只在早上出现症状」。

通常孕吐发生于妊娠初期到12至16周的阶段,不过,也有少数孕妈咪一路吐到生。许沛扬医师强调,「虽然恶心想吐是孕期的正常反应,但也要做鉴别诊断,排除呕吐是因某些特殊疾病所引起,包括:中枢神经(如:脑肿瘤)、肠胃不适(胃溃疡、肠溃疡或幽门螺旋杆菌)与电解质不平衡(如:肾功能异常)等问题」。

确定真的只是孕吐,孕妈咪就不要太担心了,「统计上来说,有孕吐症状的女性出现一些妊娠并发症,包括:自然流产、早产、新生儿低体重、新生儿周产期死亡的风险较低」,相信这对饱受孕吐之苦的孕妈咪来说,无疑打了一针「安心药」。


避免脱水.造成恶性循环

由于恶心想吐会让人食不下咽,许沛扬医师提醒,「至少要维持水分的摄取,避免出现脱水症状,因为脱水更容易促发恶心想吐,万一形成恶性循环,对身体造成的影响更大」。

约7至8成的孕妈咪的孕吐症状还算轻微,「大多可藉由饮食的调整或简单的药物辅助达到缓解」,严重者仅3%至5%,其中,又约有1%的孕妈咪可能因呕吐次数频繁,无法进食任何食物,导致脱水、电解质不平衡、体重下降,属于「妊娠剧吐」,必须住院治疗,「住院接受点滴注射,避免产生酮酸中毒,进而影响母体或胎儿的健康」。


改善方式

不同程度的孕吐有不同的改善方式,许沛扬医师解释如下:

‧改变饮食习惯:孕吐的发生多在刚开始发现怀孕到怀孕4个月左右,建议在开始有不适症状时,就要放松心情,并改变饮食习惯,如:以少量多餐进食,避免暴饮暴食,避免味道或气味较刺激的食物,例如:较油、辛辣、炸物或烤物、太热或太冷的食物,避免接触烟、酒、咖啡等。可以选择白面包、饼干、豆腐、瘦肉、蔬果类等食物。

许沛扬医师补充,孕吐的确影响会食欲,有的孕妈咪会担心吃得少是否会影响胎儿发育,「妊娠16周前,不用增加体重,也还不需要加强摄取特定营养素,最重要的是补充热量,只要是有热量的食物,吃得下都可以放心吃,相信孕妈咪一定可以选到让自己吃了不会吐的食物」。虽然多会建议孕妈咪避免食用刺激性食物,「但由于妊娠期间口味有所改变,过去也有产检的孕妇就只吃得下麻辣锅,就吃吧,原则上,就是找到适合自己的饮食方式,避免造成体重下降与脱水就好」。

‧补充维生素B 6:若是改变饮食习惯,却仍未改善孕吐症状,可考虑请医师开立维生素B 6,因维生素B 6能抑制恶心呕吐感。

‧使用止吐药:当症状还是严重时,「考虑使用一些怀孕期间可以用的止吐药,如:一些抗组织胺,这在过去的FDA怀孕用药分级属于B级,即在怀孕期间使用是安全的,不会对胎儿造成影响」。对于因妊娠剧吐而住院的患者,则会使用点滴型的止吐药物。 

可自行按摩内关穴

许沛扬医师指出,在中医治疗方面,有时会运用针灸刺激内关穴来治疗恶心呕吐,内关穴位于手腕横纹正中,沿着两条筋的中间往上2寸(约三手指宽)处,平常不妨用拇指指尖或指甲尖分别推揉该穴位,以减缓不适。

另外,虽然也有文献指出,生姜有止吐效果,不过,「用于孕吐究竟要使用多少的量才有效,目前尚未有定论,建议孕妈咪不排斥吃生姜的话,适量食用无妨,但不必为缓解孕吐而大量吃生姜」。

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