脐带绕颈不紧张!

了解「脐带绕颈」之前,先来认识「脐带」,振兴医院妇产科主治医师庄雅琳指出,主要作用是连接母体与胎儿,进行养分、氧气与废物的交换。在母体端以血管、微血管和胎盘相连;在胎儿端,脐带连接血管进入胎儿体内。就构造来说,由2条脐动脉与1条脐静脉组成,母体透过脐静脉供给胎儿养分与氧气,胎儿则经由脐动脉把体内代谢的废物排出,在不断地循环作用下,胎儿才得以生长发育并维持生存,因此,脐带有宝宝的「专属生命线」之称。 

过长过短‧皆有问题

庄雅琳医师表示,「脐带长度约为40至60公分,过长过短都可能有问题」,当​​长度大于70公分时为「过长」,脐带过长时,易发生绕颈、绕身体或手脚等情形;小于30公分则为「过短」,过短的话,胎儿易有身体小、生长慢与胎儿窘迫现象,甚至因胎儿活动而拉扯胎盘,造成胎盘早期剥离。

整体来说,脐带绕颈发生率约30%,她指出,「不过,多在出生时才看得到」,虽然可透过都卜勒超音波看清楚胎儿是否有此问题,「但通常不是为了检查脐带绕颈而检查,只是顺便看到而已。然而就算看到,只要无太大问题的话,并不会做任何处理」。 

常见现象‧无从预防

庄雅琳医师说,通常在妊娠21~24周之前,不到10%的胎儿有脐带绕颈的问题;不过,随着周数增加,到40周时,约有30%的胎儿有此问题,算是孕期中常见的现象,「真要预防,也无从预防起,因为胎儿怎么动,谁也无法预料,更不知何时会发生」。

不过,有些情况下的确较容易发生脐带绕颈:

1.胎儿活动力大,特别是异常激烈的胎动状况。
2.
羊水过多时的脐带过长。
3.
多胞胎。
4.
前一次生产曾有脐带绕颈的情形。

她补充,就算检查当下看到了脐带绕颈的问题,也许下次就不存在此问题,因为胎儿处于持续活动的状态,身体漂浮在羊水中,脐带无意中绕过颈部的两侧,就像围上围巾一般,若是再一个翻身,围巾可能就形成360度的环结,这时就会以「脐带绕颈」称之。当然,胎儿脐带不只会缠绕颈部,四肢和肩膀也都有可能被脐带缠绕。

或许大家对胎儿脐带绕颈的担心,是胎儿因此无法吸到空气,就像脖子被勒住一样,庄雅琳医师表示,胎儿并不是靠气管呼吸,而是靠脐带输送养分与氧气,真正要担心的是「脐带是否受到压迫,而影响了胎盘与胎儿之间运输养分与氧气的顺畅性」,因此,只要胎儿活动正常,未受到影响,就不需要过于紧张。 
关于脐带绕颈的迷思

关于脐带绕颈,常见一些迷思,庄雅琳医师一一说明如下:

只要绕颈,就不会再松开?

胎儿有自由活动的能力,可能现在被脐带缠绕住,但等胎儿改变姿势,绕着颈部的脐带就此松开;不过,也可能因不停地「转呀转」,让脐带又缠住了。

一旦绕颈就表示有立即危险?

一旦脐带绕颈,并不代表有立即危险,除非是脐带缠绕很紧使某一段受到压迫,让氧气与养分的输送愈来愈不顺畅,造成脐带血流受阻,而逐渐对胎儿产生不良影响。她提醒,「可从胎动状况观察胎儿是否有问题」。

绕愈多圈愈危险?

一般而言,发生缠绕1圈的机会较多,2圈者较少,3圈者的机会更少,但不论圈数多寡,只要未对脐带造成压迫,就不致有所危险。事实上,脐带除了绕圈之外,还有可能打结,庄雅琳医师曾接生到脐带打结的宝宝,看到打结的样子如「中国结」一般,不禁对宝宝在腹中的活动力感到惊奇。不过,脐带打结就可能提高危险发生的机会,「包括静脉血滞留、静脉管壁血栓和胎儿缺氧,造成胎儿死亡或罹患神经系统的疾病」。

一定要剖腹?

庄雅琳医师强调,「除非胎儿出现了缺氧状况,才会紧急剖腹」,这可从胎儿监视器观察胎心音得到确认。换言之,即使产前已确认有脐带绕颈状况,也不代表一定要剖腹产,只要胎心音和胎儿监视正常,仍建议自然生产。

综上所述,即使有脐带绕颈,并不代表一定存在危险,还请父母放宽心! 

掌握胎动很重要

脐带绕颈是否影响了胎儿健康,可从掌握胎动状况得知,庄雅琳医师指出,「胎动是观察胎儿状况的指标,让准妈妈确实感受到小生命的存在」。通常怀第一胎的孕妈咪,约在妊娠19、20周可感受到胎动,若是体型稍胖,则会延后一些时间才感受到胎动。

若是胎动状况与前一天相比,有明显异常状况就必须提高警觉:

‧胎动过多:

代表胎儿可能面临缺氧状况而做挣扎。她补充,虽然胎动过多未必一定是缺氧造成,还有如糖尿病未控制好糖分摄取量,患有新陈代谢的疾病(如:甲状腺亢进),感冒发烧等,都有可能造成胎动异常,孕妈咪不可轻忽。

‧胎动过少:

可能是因为胎盘老化,供应氧气状况不佳所致。

她提醒,「不论胎动次数过多或过少,都请孕妈咪尽快到医院接受检查,以确定胎儿状况,必要时可予以即时处置,降低危险性」。

因胎儿作息周期是:睡1至2小时,动上3、4小时,该如何掌握胎动?有两种易于观察的方式:

‧白天的8小时内:最少要感受到10次的胎动。

‧餐后的2小时内:半小时至少要有2次胎动。庄雅琳医师建议,孕妈咪应每天于固定时间测量胎动,早中晚各一次,万一超过2小时感受不到胎动的话,「请孕妈咪改变姿势,可摇一摇身体,或是轻轻拍拍肚子,刺激胎儿使其有所反应,或是吃点含有糖分的物质,在此刺激下,若仍未感受到胎动,请务必就医检查,避免发生遗憾事件」。 

其他脐带意外

脐带引起的意外,除了脐带绕颈外,常见的还有脐带脱垂与脐带扭转,庄雅琳医师解释如下:

脐带脱垂

属于严重且突然的情况,破水后,脐带比胎头先伸出子宫颈,一旦发生脐带脱垂,脐带血流很快受阻,胎儿可能急性缺氧,甚至胎死腹中,因此,如果突然破水,产妇应平卧,防止脐带脱垂。

脐带扭转

脐带就像扭麻绳一样,只要朝相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关,正常情况下,出现脐带扭转不特别,但不应扭转过多或过密,因过分扭转可使血循环中断,而易造成胎死腹中。当出现严重的脐带扭转时,胎动先是变得频繁而后消失,因此,胎动出现异常时,准妈咪千万不要轻忽才是。

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