心肌炎误以为感冒5岁童腹痛猝死,医:4症状秒懂心肌炎

最近新闻报导一起不幸事件:一名5岁的孩子,因为急性心肌炎而往生。
当初看起来初期是一般感冒症状,有发烧肠胃呕吐症状,很不幸地孩子在送医过程中往生了,过程实在非常迅速,令人措手不及。而医师初步判断是流感重症引起的急性心肌炎。

什么是心肌炎呢?奶爸Dr.整理了一些资料给大家:

心肌炎之所以那么可怕又迅速,是因为他刚开始的时候,会看起来像一般感冒的初期症状,一旦侵入心脏之后,引起发炎反应,就排山倒海而来,身体很难抵挡得住。心脏又是身体最重要的器官,就像一台车子的马达坏了,全身各个器官都会跟着缺血而衰竭。

一般得到流感病毒之后,绝大部分都是轻症,时间过了就会痊愈。尤其是打过流感疫苗的孩子,重症的机率会大幅减少。

极少数会进入「重症」关卡,病毒入侵脑部、心脏或是肺部,引起脑炎、心肌炎、肺炎。

心肌炎的症状:

#心跳加快:

在不发烧的时候,心跳仍然很快。在家里面,没有听诊器又要怎么样去侦测心跳呢?大家可以有一个简单的方式,就是用大家的手放在孩子的胸口上,感受一下速度,就可以数得出1分钟跳几下。那么多快才算快呢?孩子心跳速度正常范围:

新生儿:110~150
2岁:85~125
4岁:75~115
>6岁:60~100

在发烧的时候,心跳跟呼吸都会变快,所以观察的时机:#要在没有发烧的时候观察,才会准确。

#呕吐、肠胃症状:

急性心肌炎有部分会出现肠胃的症状,其中恶心呕吐为主要症状。新闻报导中的不行案例,就是有以上的初期症状,所以才会让人误解以为是肠胃型感冒/急性肠胃炎。

奶爸Dr.以前在长庚医院急诊训练的时候,也曾经遇到一位女孩,以止不住的呕吐为表现的心肌炎案例。明明已经施打止吐剂,却一直不断地干呕,当下直觉状况不太对劲,安排孩子住院,后来住院当中被诊断出心肌炎。在加护病房使用叶克膜,最后所幸有顺利出院,但是也在医院折腾了一两个月。

#呼吸困难:

呼吸速度,也同样是最好在不发烧的时候观察,如果病毒侵入肺部、心脏,就会呼吸困难,显得呼吸费力,合并肋骨或锁骨上凹、甚至嘴唇发紫,皮肤看起来会出现大理石斑。如果肺水肿的时候,咳嗽有可能会伴随一些粉红色的类似血液的东西

#精神不佳:

如果状况一发不可收拾,有可能会出现意识改变、精神欠佳

有发烧的时候,大部分孩童都会显得病恹恹的,但是退烧之后就会回复跟平常状态差不多。

除了流感重症以外,还有很多种病毒可能会引起心肌炎:腺病毒、B型细小病毒⋯等,其中克沙奇病毒是最常见的。

无论是流感或者克沙克病毒,传染的方式都是飞沫/口沫的模式。在人多的公共场合,请戴上口罩、手不要乱摸,多洗手。

#预防方法:

还没施打流感疫苗的朋友们,尽快去施打。另外,8岁以下又是第一次施打的孩子,需要施打两次(相隔一个月),请记得施打第二剂流感疫苗,因为完成第二剂抗体能够维持比较持久

上面提到的这些症状/前兆,都不太具有特异性,换句话说:心肌炎很难被发现,而且一旦发生,是兵败如山倒。要验特殊的项目才能诊断。

俗话说:「医生怕咳嗽」,其实有经验的医生,真正怕的是肠胃症状,因为很多不容易发现的地雷,其中急性心肌炎就是其中之一。

请不要嫌奶爸Dr.啰唆:流感疫苗可以有效预防重症的发生

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