5类常见儿童荨麻疹,你是否都已掌握?

荨麻疹容易在夏季高发,也是儿童常见皮肤病。以下的几种常见类型,你都掌握了吗?

5类常见儿童荨麻疹,你是否都已掌握?

1. 胆碱能性荨麻疹

5类常见儿童荨麻疹,你是否都已掌握?

病因:(1)热水澡;(2)运动后;(3)桑拿浴室或热水缸中;(4)发热;(5)暴晒;(6)情绪激动、摄食辛辣食物。

患者体温升高,诱发导致身体释放组胺,这时,身体往往会因为外界刺激而释放机体内化合物,而这种化合物会引发胆碱能性荨麻疹。

皮疹特点:

(1)皮疹发作时瘙痒或刺痛;

(2)皮疹发生部位出现烧灼感及发痒;

(3)皮疹呈圆形丘疹样改变,皮疹凸起,周围有程度不一的红晕;

(4)较大的丘疹可出现明显的肿胀。

2. 色素型荨麻疹

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病因:(1)皮损内有较多的肥大细胞;(2)肥大细胞增多症。

皮疹特点:

(1)红色或棕红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块,由于色素增加而颜色逐渐加深;

(2)皮疹通常出现风团和潮红反应;

(3)Darier 征阳性;

(4)在极少数情况下,肥大细胞可在肝脏,脾脏和骨髓中积聚。

3. 寒冷性荨麻疹

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病因:(1)家族遗传;(2)自身免疫性疾病;(2)免疫力低下患者人群。

皮疹特点:

(1)暴露在寒冷条件下,不同部位出现的瘙痒及风团;

(2)皮疹周围红晕,可凸起;

(3)血管性水肿样改变。

4. 人工性荨麻疹

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分类:

(1)单纯性皮肤划痕症,多见于女性,属于生理学的体质异常反应;

(2)症状性皮肤划痕症,常见于过敏体质的年轻人,多由于皮肤受到外界物理性刺激后发生变态反应,使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质,引起皮肤毛细血管扩张。

病因:

(1)此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质,为免疫球蛋白 IgE,与过敏原结合出现一系列反应;

(2)物理性刺激后,皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺,组织胺引起皮肤血管扩张,血清渗出血管外,产生瘙痒症状。

皮疹特点:

(1)物理性刺激后,皮疹突出皮肤表面,周围红晕明显,瘙痒感;

(2)与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹;

(3)特殊过敏性患者,出现皮疹后,水肿则更明显。

5. 压力性荨麻疹

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病因:

(1)持续时间>30 min 甚至更久被动压迫,局部形成红斑样深在性水肿;

(2)病变可以通过各种刺激诱发,包括站立、行走,或坐在坚硬的地面上等;

(3)可以由阿司匹林引起。

皮疹特点:

(1)皮肤可出现发红、肿胀,病变可持续 24 h 及以上;

(2)皮疹可凸起,高于皮肤表面,也可表现为血管性水肿现象。

荨麻疹的分类及定义

5类常见儿童荨麻疹,你是否都已掌握?

部分诱导性荨麻疹的治疗选择(儿童)

(1)无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择;

(2)在治疗无效的患儿中,建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量(按体重调整),需要关注镇静类抗组胺药物给患儿等带来的影响。

慢性荨麻疹的治疗流程

5类常见儿童荨麻疹,你是否都已掌握?

图源:《中国荨麻疹诊疗指南》 2018 年版

儿童治疗荨麻疹的用药及注意事项

(1)尽量减少物理、压力、过敏原等刺激(做过敏原监测,该避免的尽量避免);

(2)抗组胺类药物有助于控制慢性荨麻疹,但很少能减轻压力性荨麻疹;

(3)外用皮质类固醇药物虽然可以减少炎症反应,但经常使用会导致皮肤粘膜变薄;

(4)不允许长期使用全身性皮质类固醇药物,长期使用与许多潜在的不良反应有关;

(5)可局部使用炉甘石洗剂外抹;温生理盐水外敷,每次 10~20min,2~3 次/d;

(6)瘙痒症状明显:可使用抗组胺药物,氯苯那敏 1~2mg,bid~tid 口服,也可用百多邦外抹;

(7)可使用 H1 受体及抗胆碱能拮抗剂来治疗胆碱型荨麻疹。

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